Vaga de Assistente Analise Técnica Auditoria JR

Auditoria de contas: atuação na frente de auditoria, analisando as contas médicas de prestadores referenciados, tanto em atendimento ambulatorial, quanto clínico e cirúrgico. Análise de oportunidades: Também sob o viés preditivo, identificar dentre as contas analisadas, quais oportunidades existem para o escalonamento de glosas, correção de cadastro ou inclusão de glosa, garantindo assim que todos os processos sejam remunerados de modo adequado ao Prestador e de acordo com as regulamentações da auditoria. Análise de recurso de glosa: De acordo com os recursos apresentados pelo Prestador de serviço, avaliar se cabe a liberação de glosas inicialmente realizadas ou se manteremos a recusa. Análise de reembolso: analisar solicitações de reembolso referente aos atendimentos de beneficiários que não aram por atendimento em rede referenciada, avaliando a cobertura contratual e a conformidade do atendimento com o Rol de Procedimentos da ANS. Os desafios enfrentados incluem lidar com volume elevado de dados, interpretar e aplicar corretamente a glosa conforme sinalizado pela predição. As entregas se relacionam ao fechamento de contas, identificação de oportunidades para escalonamento de glosas e contribuições técnicas para melhorias nos processos da auditoria técnica, visando coerência e qualidade nas análises. Graduação em Enfermagem; Desejável Pós-Graduação em auditoria; Vivencia prática na assistência hospitalar;